飲食管理是慢性腎臟病治療中一個極為重要的環節，很多腎臟內科醫生都將其放在和藥物治療同等的地位，“管好嘴、邁開腿”不單對于糖尿病患者，對于慢性腎臟病患者也甚為重要。不過，在腎病患者中還存在著三大常見的飲食誤區。
誤區一：腎病患者只能吃素？一些腎友在確診腎病后就自發吃起素來，肉蛋奶不吃。結果腎病沒有控制好，反而很快就出現了貧血、乏力、精神不濟、睡眠質量差等營養不良的表現。
其實，動物蛋白質富含無機鹽、鐵、維生素B12、維生素B1等人體必需的營養物質，再差的腎功能每日補充1至2兩精瘦肉也是必需的，如果確實不喜歡食用動物蛋白，那么每日應該補充適量的豆制品。
誤區二：腎病不能吃豆制品？大家都知道，蛋白質包括動物蛋白和植物蛋白，大豆雖然是植物蛋白，但其蛋白含量非常高，每100克黃豆含蛋白質36.3克，多于同等重量的豬瘦肉和牛肉（分別含蛋白質16.7克和20.2克）。因此，其和動物蛋白一起被稱為優質蛋白。
有蛋白尿的腎友，建議以優質蛋白為主，因此是可以食用豆制品的。但要注意的是，豆制品種類很多，黃豆、黑豆和青豆及其豆制品屬于優質蛋白。而綠豆、紅豆、豌豆、蠶豆、蕓豆屬于淀粉豆，營養價值等同于普通糧食，腎友們選擇時一定要注意。
誤區三：尿蛋白越多越應該多補蛋白質？很多腎友認為尿中蛋白丟失多了，就應該多吃、多補。然而，隨著蛋白質攝入增多，尿蛋白漏出的量也增多，腎臟呈現高濾過狀態，腎臟負擔加重，腎功能減退加快，也就是說吃的蛋白質越多、漏的越快、腎損傷越嚴重。
目前腎病患者推薦低蛋白飲食，即在保證足夠熱量（30-35kcal/kg·d）的情況下，限制蛋白的攝入。同時，隨著腎功能的逐漸下降，對蛋白質的攝入要求更加嚴格。慢性腎臟病第1、2期開始就宜減少蛋白攝入，一般推薦蛋白0.8克/公斤/天；慢性腎臟病3期，推薦蛋白0.6克/公斤/天，并補充復方α酮酸片；慢性腎臟病4-5期，病人應更嚴格限制蛋白，推薦蛋白0.4克/公斤/天，并補充復方α酮酸片。在蛋白飲食中，約50%蛋白應為高生物價蛋白。
文/劉翠萍（北京老年醫院）
