今夏，素有“冰城”之稱的哈爾濱也遭遇了持續(xù)的“三伏天”高溫“烤”驗，不少中老年人，尤其是慢性病患者的健康面臨嚴(yán)峻考驗。在免疫力易受影響的夏季，俗稱“蛇纏腰”的帶狀皰疹也容易悄然而至。
7月30日下午，一場關(guān)于“警惕‘蛇’纏腰，主動更健康”主題科普活動在哈爾濱市松北區(qū)松北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉行。活動邀請了來自皮膚科、心內(nèi)科及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的多位專家，共同呼吁50歲以上中老年及慢病人群，應(yīng)重視帶狀皰疹的夏季攻勢，踐行主動健康理念，為自己的健康筑起堅實的免疫防線。
夏季免疫力受“烤”驗，警惕帶狀皰疹“見縫插針”
“夏季是一個特殊的時期，高溫高濕的環(huán)境、室內(nèi)外巨大的溫差，再加上很多人為了消暑而貪涼、飲食不節(jié)制，這些因素綜合起來，都會對我們的免疫系統(tǒng)造成影響。”黑龍江省醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師沈博在活動中解釋道，“一旦免疫力下降，潛伏在體內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒就可能被激活，從而引發(fā)帶狀皰疹。”
帶狀皰疹是一種常見的感染性疾病。據(jù)統(tǒng)計，超過90%的成人體內(nèi)都潛伏著水痘-帶狀皰疹病毒，病毒在初次感染（通常表現(xiàn)為兒童時期的水痘）后，不會被身體完全清除，而是會“蟄伏”在體內(nèi)。當(dāng)人體因年齡增長、患有慢性病、過度勞累、精神壓力大等原因?qū)е旅庖吖δ芟陆禃r，這些潛伏的病毒便會“卷土重來”，沿著神經(jīng)走向復(fù)制和傳播，引發(fā)劇烈的疼痛和成簇的水皰。
“年齡是帶狀皰疹最重要的一個發(fā)生因素。”沈博醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，50歲以上的人群是一個易發(fā)人群，而且隨著年齡越大，不僅越容易患病，病情往往也更嚴(yán)重，出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險更高。
疼痛是帶狀皰疹的重要癥狀，沈博醫(yī)生現(xiàn)場分享了一個病例：“有一個住院患者，在跟隔壁床的人正常嘮嗑，突然之間感覺疼痛難忍，他就會用頭撞墻，以至于當(dāng)時所有的住院患者都出來看這個患者，不知道發(fā)生了什么情況。“
“許多人抱有‘得了再治’的僥幸心理。”對此，沈博醫(yī)生強(qiáng)調(diào)“預(yù)防遠(yuǎn)優(yōu)于治療”！得過的患者才知道這個病有多遭罪。治療過程不僅患者痛苦，費用也不低，而且還可能留下后遺神經(jīng)痛。因此，我們一定要糾正認(rèn)知誤區(qū)，積極預(yù)防。其中，接種疫苗也是預(yù)防帶狀皰疹的有效方式之一。”
年齡是帶狀皰疹最重要的危險因素。50歲以上為易發(fā)人群，年齡越大越容易患病，病情也更嚴(yán)重。此外，慢性病患者離帶狀皰疹更近，常見慢性基礎(chǔ)疾病（如糖尿病、心血管疾病等）是帶狀皰疹的危險因素。相比于一般人，糖尿病患者、心血管疾病患者患帶狀皰疹疾病的風(fēng)險增加。
“痛”上加“痛”，慢病與帶狀皰疹形成“惡性循環(huán)”
如果說帶狀皰疹對健康人群是一次沉重的打擊，那么對于本就有糖尿病、高血壓等慢性病患者而言，它的侵襲則無異于“雪上加霜”，極易引發(fā)“牽一發(fā)而動全身”的健康危機(jī)。
黑龍江省醫(yī)院心內(nèi)科主任趙虹指出，帶狀皰疹與心血管疾病之間存在雙向的惡性影響，相互加重病情，這兩種疾病疊加，對患者是雙重打擊。高血壓、高血脂、冠心病等心血管疾病患者罹患帶狀皰疹的風(fēng)險比普通人增加了39%，而當(dāng)他們得病后，痛感會比其他人更強(qiáng)烈。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，帶狀皰疹可能導(dǎo)致短期內(nèi)心梗風(fēng)險增加68%，腦出血和中風(fēng)風(fēng)險增加78%。”
趙虹主任分享了一個臨床案例：“患者本身患有心血管疾病，因為劇烈的心前區(qū)疼痛，伴有陣發(fā)性的加劇，到醫(yī)院來就診，作為臨床醫(yī)生，我們初步診斷之后，以冠心病不穩(wěn)定心絞痛收入院。比較幸運的是，入院之后通過各方面的檢查，排除了心肌梗死。兩天后，皰疹樣的皮疹出現(xiàn)了，最終診斷為冠心病不穩(wěn)定心絞痛合并了帶狀皰疹。”
“我們臨床上對于這樣的病人給予高度的重視，慢病人群本身的免疫力下降，再加上病毒的感染，對于病人來講是一個雙重打擊，出現(xiàn)意外和猝死的風(fēng)險也大大增加。“趙虹主任也呼吁道，每個人要做好自己身體健康的第一責(zé)任人，也希望廣大的患者能夠把我們的接種、預(yù)防放在第一位，做好慢性病的管理。
社區(qū)數(shù)據(jù)揭示真相，預(yù)防是慢病管理的關(guān)鍵一環(huán)
作為居民健康的“守門人”，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的數(shù)據(jù)最能反映真實情況。松北區(qū)松北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任王雪雁分享了一組數(shù)據(jù)：“從今年3月到7月末，我們中心確診了107例帶狀皰疹患者，經(jīng)過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，其中竟有103例本身就患有慢性病！這在一定程度上說明慢病人群罹患帶狀皰疹的概率高于普通人。此外也有研究表明，2型糖尿病患者發(fā)生帶狀皰疹的風(fēng)險會更高。”
這個高達(dá)96%的慢病合并率，也為社區(qū)的慢病管理工作敲響了警鐘。王雪雁主任表示，“松北社區(qū)轄區(qū)服務(wù)人口數(shù)超6.1萬人，其中老人有5500多人，包括高血壓患者約4500人、糖尿病約1500人。我們基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)著健康守門人的責(zé)任和義務(wù)，在當(dāng)下環(huán)境中，作為家庭醫(yī)生要成為患者的朋友，切實地為慢性病患者提供健康管理和指導(dǎo)，這至關(guān)重要。”
“現(xiàn)在講‘醫(yī)防融合’，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，不但有公共衛(wèi)生的服務(wù)，也要有門診醫(yī)療，更要有預(yù)防接種。”王雪雁主任進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，預(yù)防這些感染性疾病最直接的方式就是疫苗的接種，比如接種流感疫苗、帶狀皰疹疫苗、肺炎疫苗等。慢性病人群不是疫苗接種的絕對禁忌人群！接種疫苗前可就疫苗的保護(hù)效果、保護(hù)時長、接種禁忌、安全性等信息咨詢專業(yè)醫(yī)生，進(jìn)行科學(xué)接種。
據(jù)了解，省疾控局、黑龍江省衛(wèi)生健康委于6月上旬開始在全省聯(lián)合開展帶狀皰疹疫苗減免接種惠民活動，在規(guī)定時段內(nèi)完成接種的50周歲及以上人群，即可享受相關(guān)減免政策。（松北區(qū)松北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）